Podcast s prof. MUDr. Jiřím Vencovským, DrSc.
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou. Poslechněte si detaily studie a nejdůležitější závěry.
Bolesti kloubů, otoky končetin, hypoalbuminemie
23. 4. 2020
Další případy
Internista
Nejasný případ
48letý pacient přichází po domluvě vyšetřován u PL, od 9/2024 postupné bolesti kloubů, nejdříve začaly bolet ramena, nemohl kvůli tomu spát, postupně se přidaly kyčle, kolena, a následně i drobné klouby rukou, ruce často oteklé, ale bez zarudnutí či...
Internista
Susp. anti HMG CR myopatie?
Pacient 75 let byl odeslán do interní ambulance praktickou lékařkou pro trvající vysokou elevaci CK s elevací transamináz nejasné etiologie, statin od 2022, vždy s norm. hladinou CK, elevace CK od 6/24, statin tehdy, elevace trvá, i když má klesající...
Internista
raritní
Nejasná dg
Vážení kolegové, prosím o konzultaci pacienta, který se ke mě dostal po vyšetření na pohotovosti, resp svého PL. V návaznosti na vysoký stres začaly obtíže pacienta v lednu t.r. kožními projevy - migrující numulosní nesvědivý exantém různě po těle /h...
Reakce: 2
Diferenciální diagnostika je určitě široká- napadá mě mimo seronegativní RA, virová artritida, parainfekční artritida, reaktivní artritida....atd. Například přechodná elevace transamináz může souviset s hepatotropní virózou. Vše z toho může dobře symptomaticky reagovat na podání kortikoidů. Otázkou je, co se stane po jejich detrakci. Jako internista či praktik bych si vyžádal revmatologické vyšetření. Podíval bych se podrobněji i na ty ledviny (proteinurii zopakovat, vyloučit intersticiální nefritidu s retencí tekutin reagující na kortikoidy).
Polyartritida může být různé etiologie a je zde na místě podrobnější revmatologické vyšetření. Kombinace hypoproteinemie a polyartritidy na začátku onemocnění, při absenci zjevného poškození ledvin, je vysoce neobvyklá a pro běžné situace neznámá. Buď jde o raritní onemocnění, např. amyloidóza, což je vysoce nepravděpodobné, spíše jde o souběh 2 onemocnění. Podíval bych se na BMI a zeptal bych se také jaké jsou její stravovací návyky. Otoky a retenci tekutin mohou vyvolat také nesteroidní antirevmatika, která pravděpodobně nemocná začala užívat pro nově přítomnou polyartritidu.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Také se přikláním k tomu, že jde o 2 různé nemoci, bohužel jejich původ zatím nebyl zjištěn.