Doporučené postupy z revmatologie pro praktické lékaře: Novelizace 2021
Artróza a léčba druhé volby
17. 8. 2021
Další případy
Revmatolog
Bisfosfonáty, sanace chrupu, implantáty.
Prosím o zhodnocení dalšího postupu stran léčby osteoporózy. Pacientka 1962, převzata z jiného pracoviště, těžká kyfoskolioza od dětství, menopauza od 52 let, densitometrie 2007, 2015, 2/2022, reflux - nedomykavost kardie - gastroskopie 2/2022, užívá...
Revmatolog
Seroneg. sym. polyartritida, remitující, s plast. edemem
Prosím o konzultaci u pac. r.35 s dg. seroneg. sym. polyartritida, remitující, s plast.edemem, která byla stanovena prof. MUDr. Š. v roce 2012. Pac. byl nastaven na 2,5mg prednisonu denně, až do dnešní doby onemocnění dle PL v klidu. Recentně hospita...
Revmatolog
Tocilizumab k léčbě OBA
Vážení, prosím Vás o názor, jak byste dlouho ještě podávali tocilizumab v léčbě obrovskobuněčné arteritidy nebo revmatické polymyalgie poté, co byla do 6 měsíců vysazena kortikoterapie. Předem děkuji za radu.
Reakce: 2
Z popisu případu není jasné, jaké klouby jsou artraozou především postiženy a jak výrazně pacienta bolí. Obecně bych v této situaci zvažoval coxiby (např. celecoxib) +/ -inhibitory protonové pumpy. Možností ale může být například i paracetamol, u gonartrozy pokus se SYSADOA (např . chodroitin nebo glukosamin sulfát).
Kromě analgetické léčby na osteoartrózu prakticky nic moc nefunguje, ale výhodou je vždy přístup komplexní. Předpokládám artrotické postižení velkých kloubů. V uvedeném případě bych se raději přikláněl k fixní kombinaci paracetamolu s tramadolem nebo kodeinem. Lokálně bych využil NSA gely. SYSADOA lze také zvážit, pokud lze očekávat nějaký účinek, tak až v delším časovém horizontu. V rámci fyzikální léčby bych využil magnetoterapii nebo tenzní analgetické proudy, dále individuální LTV a techniky měkkých tkání.