Artritida s vysokými zánětlivými parametry

Dobrý den, mám dotaz ohledně pacientky - 47 let. Poslední dobou si stěžuje na bolesti kloubů: pacientku stále bolí ramena ruce, chce něco vyndat ze skříně připadá si jak když skládala uhlí, P ruku může rozcvičovat půl dne a ráno zase ruka ztuhlá, zatím na bolesti zabírá NSA. Dále bolí kolena obě a k tomu drobné klouby na rukou, po ránu má problém se i učesat, pocit, jak když si je má vykloubit. Pozitivní příčný stisk a mírně prosáklé ruce. Doposud provedená vyšetření přikládám. Dále kompletní anamnézu viz níže.

Myslím si, že tato pacientka by měla být vyšetřena revmatologem poměrně brzy. při susp. na revmatoidní artritidu či jiné onemocnění z této kategorie. Problém je, že u nás v Ústeckém kraji revmatologové prakticky nejsou. Kam se mám obrátit prosím? Nebo mohu pacientce pomoci i sama jako praktický lékař? Nebo Mám ještě přidat nějaká další vyšetření? Moc děkuj za odpověď.

RA: v rodině luxace kyčlí i u sestřenic, matka se léčí se štítnou žlázou, má také problém s ploténkou, otec měl AH, + asi v 63 letech, sestra měla poporodní thyreotoxikozy, Daunův sy. má také problém se štítnou žlázou, starší dcera se léčila také se štítnou žlázou, OA: operace:st.p operaci tříselné kýly vpravo ve 13 letech, st.p. SC 2001, opakované operace p kyčle 4 operace P kyčle do 7 let věku, st.p. operaci L kyčle stříška 2000, st.p. TEP P kyčle 2007, st.p. operaci ve smyslu TTE a sekt. disekci lymfatických uzlin vlevo na krku II.-V. typ 2 4/2012, úrazy: 0 nemoci: vrozená luxace kyčlí léčená v dětství operativně především vpravo-od 3 měsíců do 1 roku fixace kyčlí ve strojku, další terapie viz operace, st.p. TTE pro Papilární Ca , folikulární varianta s postižením uzlin 2012 - opakovaná terapie radiojódem v péči endokrinologie - na substituci, VAS LS páteře na podladě diskopthie: kdy irritace L5 l.sin. , omalgia l.dx. v dig dg. impingement sy či CB sy. l.dx., CHŽIDKK, HLP, trombocytoza ke kontrolám, hyperurikémie, celoroční v.s. alergická rhinokonjunktivitis, konkrétní alergen neprokázán, hraniční reakce na olši a lísku, v.s. intermitentní astma bronchiale RTG C páteře

2/22: počínající spondylosa C5/C6 s drobnou osteoprodukčí na předních hranách obratl. těl, jemné přihrocené dorzální hrany C4 a C6. V obou šikmých projekcích bez výraznějšího zůžení neuroforamin, vlevo projekčně deforamce i.v. otvorů C4/5 a C5/6,RTG Thp 3/22, lehká dx skolioza, inicp. def. spondloza. jinak bpn CT LS páteře 8/16: v seg. L4/5 dorsolat. prtruse disku s naznač. irritací L4 - nevýznamná, v seg L5/S1 dorsolat. protruse disku s náznakem kontaktu kořene L5, arthrosa kl. výběžku - výrazněji l.sin. scintigrafie štítné žl s podáním diagnostické aktivit 131I negativní 7/23AA: PNC, po biseptolu vyrážka FA: Letrox 150ug 1-0-0 denně, Letrox 50ug 1/2-0-0 5x týdně, antikoncepce, Detralex 2-0-0,desloratadin 5mg 1x1, Momox sprey do nosu Ventolin SOS