Hormony a revmatoidní artritida - překvapivá souvislost?
Co ví současná medicína o hormonálních a reprodukčních faktorech ve vztahu k riziku revmatoidní artritidy u žen? Detaily se dozvíte z článku. Více ZDE.
Arthralgie s exanthemem
9. 6. 2023
30letá žena, viz foto příloha, prosím o radu - etiologie, ev. další vyšetřovací či léčebný postup? Děkuji.
- recidivující makulopapulosní generalisovaný exanthem - první projevy 2021,pak až doposud bezpříznaková - polyarthragie - okamžitě mizí po Prednisonu - velmi vysoké zánětlivé markery - rychlá úprava po Prednisonu - opakovaná ATB terapie bez efektu (praktický lékař) - efektní kortikoterapie, recidiva po vysazení (krátkodobý náraz Prednisonem u praktického lékaře) - autoprotilátky negat, ANA 1:160 Alergie na PNC - exanthem Psoriasa u bratra Systémová sklerodermie u matky Neprůchodnost vejcovodů
----------------------------------------------------------------------------
Genetická vyšetření lidského genomu Metoda Výsledek Hodnota Stanovení HLA-B*27 metodou reanegativníR negativní
Kontroloval: Mgr. KH Uvolnil(a): MVDr. GV; Laboratoř IFCOR-99
Laboratorní výsledky (28.04.2023) Urea 4 mmol/l (2-6,7) (0-50) Kreatinin 79,3 µmol/l (49-90) (0-750) Odhad glomerulární filt 1,31 ml/s na 1,73 (1-2,5) (0,25-10) Glomerul. filtrace CKD-EPI 1,44 ml/s na 1,73 (1-3) (0,3-15) Kyselina močová 256 µmol/l (150-350) (0-900) ALT 0,1 µkat/l (0-0,73) (0-10) CRP 116,4 mg/l (0-5) (0-150) Revmatoidní faktor 14,5 kU/l (0-14) (0-500) pH 5 (4,8-7,4) (2-10) Bílkovina negativní arb.j. Glukosa ++ arb.j. Ketony negativní arb.j. Bilirubin negativní arb.j. Urobilinogen negativní arb.j. Leukocyty chemicky negativní arb.j. Krev negativní arb.j. Hustota 1020 kg/m^3 (1010-1028) (990-1050) Nitrity negativní arb.j. Erytrocyty 0-4 [10^6/l] Leukocyty 0-4 [10^6/l] Epit.dlaždicovité 0-4 [10^6/l] Epit.kulovité 0-4 [10^6/l] Bakterie 2 arb.j. (0-0) (0-4) Hlen 2 arb.j. (0-0) (0-4) Kvasinky 1 (0-0) Leukocyty 2,3 [10^9/l] (4-10) (0-30) Erytrocyty 4,41 [10^12/l] (3,8-5,2) (1-8) Hemoglobin 136 g/l (120-160) (60-220) Hematokrit 0,39 [1] (0,35-0,47) (0,2-0,6) MCV 87,8 fl (82-98) (60-120) MCH 30,8 pg (28-34) (13-50) Trombocyt 123 [10^9/l] (150-400) (50-700) Lymfocyt 40,8 % (20-45) (0-90) Monocyt 10,5 % (2-12) (0-42) Granulocyty 48,7 % (46-86) (20-95) Lymfocyty - abs.poč. 0,9 [10^9/l] (0,8-4) (0-10,5) Monocyty - abs.poč. 0,2 [10^9/l] (0,08-1,2) (0-4) Granulocyty - abs.poč. 1,2 [10^9/l] (3,1-6) (1,8-7,5) Sedimentace za 1 hod 29 mm (3-8) (0-100) Sedimentace za 2 hod 60 mm (9-15) (0-100) anti ssDNA IgG ELISA......... Negativní 0,100 0,000 - 18,000 U/ml Schválil(a) a uvolnil(a): Mgr. OŠ; Laboratoř IFCOR-99
----------------------------------------------------------------------------
Imunologie, autoimunita Metoda Výsledek RF IgM ELISA 0,100 Negativní 0,000 - 17,990 U/ml RF IgA ELISA 0,100 Negativní 0,000 - 17,990 U/ml RF IgG ELISA 5,700 Negativní 0,000 - 17,990 U/ml Anti-CCP IgA ELISA 0,200 Negativní 0,000 - 0,891 Anti-CCP IgG ELISA 0,220 Negativní 0,000 - 0,891 Anti-MCV ELISA 3,090 Negativní 0,000 - 19,999 U/ml ANF (ANA) IF - titrace 1:160 Pozitivní Anti-dsDNA IF Negativní Anti-dsDNA ELISA <10,000 Negativní 0,000 - 99,999 IU/ml Anti-ENA ELISA 0,820 Negativní 0,000 - 1,000
Komentář: ANF - zrnitý typ fluorescence. anti-nukleosomy IgG Negativní anti-histony IgG Negativní Komentář: IgG protilátky proti nukleosomům a histonům metodou imunoblot n e g a t i v n í. Kontroloval: 38/2
--------------------------------------------------------------------------------
Vytištěno: 17.05.2023 14:11 Uvolnil: Ing. LH
--------------------------------------------------------------------------------
Imunologie, autoimunita Metoda Výsledek RF IgM ELISA 6,300 Negativní 0,000 - 17,990 U/ml RF IgA ELISA 5,500 Negativní 0,000 - 17,990 U/ml RF IgG ELISA 6,200 Negativní 0,000 - 17,990 U/ml Anti-CCP IgA ELISA 0,200 Negativní 0,000 - 0,891 Anti-CCP IgG ELISA 0,160 Negativní 0,000 - 0,891 Anti-MCV ELISA 0,000 Negativní 0,000 - 19,999 U/ml ANF (ANA) IF - titrace 1:320 Pozitivní Anti-dsDNA IF Negativní Anti-dsDNA ELISA <10,000 Negativní 0,000 - 99,999 IU/ml Anti-ENA ELISA 1,330 Pozitivní 0,000 - 1,000 Anti-Sm ELISA 0,120 Negativní 0,000 - 1,000 Anti-SS-A ELISA 0,130 Negativní 0,000 - 1,000 Anti-SS-B ELISA 0,150 Negativní 0,000 - 1,000 Anti-Sm/U1RNP ELISA 0,090 Negativní 0,000 - 1,000 Anti-RNP-70 ELISA 0,160 Negativní 0,000 - 1,000 Anti-Scl-70 ELISA 0,080 Negativní 0,000 - 1,000 Anti-Centromera B ELISA 0,900 Negativní 0,000 - 1,000 Anti-Jo-1 ELISA 0,070 Negativní 0,000 - 1,000 Komentář: ANF - zrnitý typ fluorescence. anti-nukleosomy IgG Negativní anti-histony IgG Negativní
Komentář: IgG protilátky proti nukleosomům a histonům metodou imunoblot n e g a t i v n í. ANCA (ethanol) IF screen. Pozitivní - pANCA/ANF ANCA (formalin) IF Negativní Komentář: Přítomnost ANCA protilátek nepotvrzena. Anti ß-2-glykoprotein IgM 0,000 Negativní 0,000 - 0,800 Anti ß-2-glykoprotein IgG 0,240 Negativní 0,000 - 0,800 Anti-kardiolipin IgM 0,000 Negativní 0,000 - 0,800 Anti-kardiolipin IgG 0,210 Negativní 0,000 - 0,800 ACLA+ß-2-glykoprotein IgM 0,000 Negativní 0,000 - 0,800 ACLA+ß-2-glykoprotein IgG 0,270 Negativní 0,000 - 0,800 anti-fosfatidylcholin IgM 0,000 Negativní 0,000 - 0,800 Anti-fosfatidylcholin IgG 0,000 Negativní 0,000 - 0,800 Anti-fosf.-ethanolamin IgM 0,000 Negativní 0,000 - 0,800 Anti-fosf.-ethanolamin IgG 0,000 Negativní 0,000 - 0,800 Anti-fosfatidylinositol IgM 0,000 Negativní 0,000 - 0,800 Anti-fosfatidylinositol IgG 0,220 Negativní 0,000 - 0,800 Anti-fosfatidylserin IgM 0,000 Negativní 0,000 - 0,800 Anti-fosfatidylserin IgG 0,180 Negativní 0,000 - 0,800 Anti-sfingomyelin IgM 0,000 Negativní 0,000 - 0,800 Anti-sfingomyelin IgG 0,000 Negativní 0,000 - 0,800
Schválil(a): Mgr. IZ; Centrální laboratoř BRNO
Výsledky po krátkodobé léčbě Medrolem 8 mg denně: Laboratorní výsledky (06.06.2023) Urea 4,7 mmol/l (2-6,7) (0-50) Kreatinin 80,1 µmol/l (49-90) (0-750) Odhad glomerulární filt 1,29 ml/s na 1,73 (1-2,5) (0,25-10) Glomerul. filtrace CKD-EPI 1,42 ml/s na 1,73 (1-3) (0,3-15) ALT 0,1 µkat/l (0-0,73) (0-10) AST 0,25 µkat/l (0-0,67) (0-10) CRP 1,3 mg/l (0-5) (0-150) Revmatoidní faktor 4,3 kU/l (0-14) (0-500) pH 6 (4,8-7,4) (2-10) Bílkovina negativní arb.j. Glukosa negativní arb.j. Ketony negativní arb.j. Bilirubin negativní arb.j. Urobilinogen negativní arb.j. Leukocyty chemicky negativní arb.j. Krev negativní arb.j. Hustota 1020 kg/m^3 (1010-1028) (990-1050) Nitrity negativní arb.j. Erytrocyty 0-4 [10^6/l] Leukocyty 0-4 [10^6/l] Epit.dlaždicovité 5-10 [10^6/l] Epit.kulovité 0-4 [10^6/l] Bakterie 2 arb.j. (0-0) (0-4) Hlen 2 arb.j. (0-0) (0-4) Leukocyty 5,2 [10^9/l] (4-10) (0-30) Erytrocyty 4,69 [10^12/l] (3,8-5,2) (1-8) Hemoglobin 150 g/l (120-160) (60-220) Hematokrit 0,42 [1] (0,35-0,47) (0,2-0,6) MCV 89,3 fl (82-98) (60-120) MCH 31,9 pg (28-34) (13-50) Trombocyt 282 [10^9/l] (150-400) (50-700) Lymfocyt 38,6 % (20-45) (0-90) Monocyt 7,5 % (2-12) (0-42) Granulocyty 53,9 % (46-86) (20-95) Lymfocyty - abs.poč. 2 [10^9/l] (0,8-4) (0-10,5) Monocyty - abs.poč. 0,4 [10^9/l] (0,08-1,2) (0-4) Granulocyty - abs.poč. 2,8 [10^9/l] (3,1-6) (1,8-7,5) Sedimentace za 1 hod 3 mm (3-8) (0-100) Sedimentace za 2 hod 5 mm (9-15) (0-100)
Přílohy:
Další případy
Revmatolog
Oligoartritis k dif.dg.
Pacient MDF z Keni žijící v Česku 25 let, Věk 51 let..Pracuje s nýtovačkou ve výrobě klimatizací. PN od 1.3.24 u PL.RA negat OA: nikdy nestonal. FA sine.AA sine. NO: v 10/23po těžší práci bolesti pravého zápěstí.V 1/24 měl 4 týdny dovolenou-byl bez p...
Revmatolog
Elevace CRP nejasné etiologie
Dobrý den, vážení kolegové, posílám případ mé pacientky: 79letá pacientka, diabetička na metforminu, s paroxysmální Fis, s autoimunitní thyreoditis, familiární hyperkalcémie, osteoporoza, anam tromboza v. politea, anxiozní syndrom. odeslnaná od PL pr...
Revmatolog
raritní
Pacientka po CMP
Dobrý den, vážení kolegové, mám pacientku ročník 1979, která doposud zdravá, sportující, vegetariánka, zde byla u mě vyšetřována pro epizodu poruchy řeči a brnění rtů, následováno bolestí hlavy (1/24). Uzavřeno jako TIA, vs migrenozní aura, provedena...
Reakce: 1
Není to dle fotografie místy urtikarie? Zkonzultoval bych dermatologa a požádal ho o provedení excise z morf a histologii. Mohlo by to potvrdit či vyloučit vaskulitidu. Doplnil bych ještě hladiny C3, C4 (hypokomplementemické vaskulitidy či urtiky? ), paraprotein, free-lite, IgE a ostatní imunoglobuliny, protilátky na celiakii, funkci štítné žlázy včetně protilátek, pátral bych po lymfomu, provedl orgánové přešetření (paraneoplastické projevy?) . S urtikou se pojí mimo jin také infekce helikobakter pylori i další. Jednou měla také glykosurii- má DM I typu? Každopádně pozitivita ANA si vyžádá, pokud se na nic jiného nedojde, sledování v revmatologické poradně. Systémové onemocnění pojiva se může vyvinout i časem.