Z oboru pro lékaře

Získaná data z prospektivní studie pacientů s časně diagnostikovanou revmatoidní artritidou, kteří zahájili léčbu methotrexátem (MTX), ukazují, že v prvním roce terapie byly nežádoucí účinky časté, ale nebyly závažné.

Výsledky klinické studie SELECT AXIS I naznačují, že JAK inhibitory mohou být lékem volby u nemocných s kontraindikacemi biologické léčby (např. demyelinizace u anti-TNF). Výhodou může být perorální podávání a krátký biologický poločas. Podrobnosti naleznete v tomto článku.

Přečtěte si o bezpečnosti vakcín u pacientů s revmatickým onemocněním, zánětlivém syndromu u dětí, nebo o důsledcích COVID-19 u těhotných žen s revmatem.

Mějte přehled o tom, co se událo ve světě revmatologie v roce 2021. Problematiku zásadních změn představí ve svém podcastu Dr. Jack Cush.

O juvenilní psoriatické artritidě a entezitidě spojené s artritidou, strukturálních změnách, riziku invalidity, komorbiditách a zejména důležitosti včasného rozpoznání a zahájení léčby hovoří Dr. Hermine Brunnerová. Více v podcastu zde.

Za pozornost stojí také podcast, v němž Dr. Jack Cush diskutuje o vývoji a budoucnosti telemedicíny v revmatologii s telemedicínským guru – Dr. Alvinem Wellsem.

Poslechněte si jejich zajímavé názory.

1) Americké Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučilo Američanům používat dvě autorizované vakcíny mRNA COVID-19 namísto vakcíny proti adenoviru COVID-19 společnosti Johnson & Johnson. Z jakého důvodu?

2) Přečtěte si také o riziku zvýšeného výskytu karcinomu u pacientů s autoimunitními chorobami. 

3) Seznamte se i s tím, kdy ukončit biologickou léčbu u systémové JIA.

Doporučení k očkování u imunitně zprostředkovaných zánětlivých revmatických onemocnění se v čase mění. Tito nemocní mají všeobecně zvýšené riziko infekčních komplikací ať už z důvodu vlastního onemocnění či kvůli podávané imunosupresivní léčbě. Ta může totiž bránit dostatečné odpovědi na očkovací látku. Jaké jsou obecné principy očkování těchto pacientů? Seznamte se s typy vakcín i s pravidly očkování nejen proti chřipce, hepatitidě, pneumokokům či nemoci COVID-19. Více naleznete v prezentaci prof. Vencovského.

Mějte přehled o změnách, které přináší novela zákona o veřejném zdravotním pojištění v souvislosti s tzv. výjimečnou úhradou dle § 16 zákona s účinností od 1. ledna 2022. Jedná se o velice důležité téma, které je stále aktuální nejen u pacientů s onkologickým onemocněním. Jaké změny nás čekají? Přečtěte si ZDE.

Pokud je pacient pozitivní na virus SARS-CoV-2 nebo byl v blízkém kontaktu s infikovanou osobou, a užívá léky potlačující imunitu (biologická léčba, inhibitory Janusových kináz nebo některé jiné přípravky jako např. metotrexát, azatioprin, mykofenolát), je nutný následující postup. Přečtěte si, jaké situace mohou v praxi nastat a jak je řešit.

Vaší pozornosti by neměla ujít přednáška prof. Pavelky o problematice terapie metotrexátem. Seznámíte se nejen s jeho účinností, vlivem na komorbidity, formou a strategií podávání, ale také s bezpečností podávání nebo s doporučením pro dávkování. Získejte přehled o účinnosti biologických léků ve srovnání s MTX. Jaký je algoritmus terapie RA dle EULAR? A co víme o dlouhodobé bezpečnosti terapie MTX? Nenechte si ujít závěry pro praxi.

Za Vaši pozornost stojí prezentace prof. Vencovského, v níž se zaměřuje na problematiku imunoterapie revmatoidní artritidy. Seznámíte se nejen s formami biologických léků, ale i s jejich historií. Prof. Vencovský se zaměřuje na opakovanou léčbu infliximabem, výsledky klinických studií a mnoho dalšího. Jaký je rozdíl v účinnosti biologických léčiv, konkrétně mezi anti-TNF léky? To se dozvíte v prezentaci.

Moderní farmakoterapie výrazně zlepšila prognózu revmatických chorob, ale má i velký vliv na proces hojení. Správný, pro pacienta specifický perioperační postup může významně ovlivnit výsledek chirurgických výkonů. Seznamte se proto s perioperační úpravou dávek či vysazením konkrétních antirevmatik v souvislosti s rizikem infekcí či zhoršení hojení. Autorkou prezentace je MUDr. Liliana Šedová.

„Projekt přináší možnost rychlé odpovědi na klinický problém, případně možnost si potvrdit či ověřit svůj postup terapie. Odpověď na dotaz je rychlá. Medicína je obor, kdy se velmi často potřebujete poradit. Je to významná možnost konzultovat složité případy anonymně.“ řekl o projektu prof. Vencovský. Poslechněte si ostatní členy kolegia.