Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Vakcinace proti herpesu před nasazením tofacitinibu
7. 2. 2024
Vážení kolegové, u 62leté pacientky (RA na MTX) ukončena biologická terapie - abatacept (neúčinnost, nesnášenlivost - stop 2.1.2024), zvažujeme změnu na tofacitinib, t.č. "vymývací" období. Jak moc nutná je vakcinace proti herpesu? Kdo ev. předepisuje, kdo aplikuje, jaká je cena pro pacienta a jak aplikaci vakcíny načasovat s ohledem na stávající terapii. Děkuji za odpověď.
Další případy
Revmatolog
Pancytopenie na MTX
77letá pacientka se seropozitivní RA IIb (aCCP pozitivní) na terapii metotrexatem 3-0-3 jednou za týden přichází na pravidelnou kontrolu do ambulance Subj.: průběžně změna stavu. T.č. je to horší, občas migrující bolest rámen, zápěstí, loketních klou...
Revmatolog
Zmena biologickej liečby u pacientky s RA a chronickou hepatitídou B
Dobrý deň, ide o 61 ročnú pacientku so séropozit., antiCCP pozit. reumatoidnou artritídou št. II (dg. 2018). V liečbe v úvode csDMARDs a glukokortikoidy, pre vysokú aktivitu ochorenia (DAS28: 7,1) bola od 2/2024 zahájená liečba etanerceptom s výborný...
Revmatolog
Neutropenie komplikující léčbu DMARDs i léky centrovými
22letá pacientka s MCV pozitivní revmatoidní artritidou (RF, antiCCp negat., ANA negat) od 20 let věku. Léčba komplikována opakovanou neutropenií - netolerovala Plaquenil, methotrexate ani Sulfasalazuin, leflunomide s ohledem na možnou graviditu nein...
Reakce: 3
Léčba inhibitory Janusových kináz (JAKi) je spojena se zvýšeným rizikem herpes zoster. U této nemocné s revmatoidní artritidou starší 50 let bych osobně před zahájením léčby JAKi očkování rekombinantní očkovací látkou Shingrix doporučil, i když není hrazeno zdravotními pojišťovnami. První dávka by měla být podána ideálně před zahájením léčby JAKi, druhá s odstupem 2-6 měsíců na léčbě. Cena vakcíny se pohybuje v řádu tisícikorun, u některých pojišťoven lze využít příspěvek na očkování.
odpověď pana primáře je vyčerpávající, nemám proto co dodat.
VZP má příspěvek 3 000 Kč na jednu dávku, takže pacient doplácí celkem za obě 3-4 000 Kč.