Hormony a revmatoidní artritida - překvapivá souvislost?
Co ví současná medicína o hormonálních a reprodukčních faktorech ve vztahu k riziku revmatoidní artritidy u žen? Detaily se dozvíte z článku. Více ZDE.
Vakcinace proti herpesu před nasazením tofacitinibu
7. 2. 2024
Vážení kolegové, u 62leté pacientky (RA na MTX) ukončena biologická terapie - abatacept (neúčinnost, nesnášenlivost - stop 2.1.2024), zvažujeme změnu na tofacitinib, t.č. "vymývací" období. Jak moc nutná je vakcinace proti herpesu? Kdo ev. předepisuje, kdo aplikuje, jaká je cena pro pacienta a jak aplikaci vakcíny načasovat s ohledem na stávající terapii. Děkuji za odpověď.
Další případy
Revmatolog
Neplánované těhotenství u muže na MTX
Pacient s RA léčen MTX 10 mg týdně. Přes upozornění na nemožnost plánování rodiny v době terapie telefonuje s dotazem, že přítelkyně je gravidní (udává 3. týden gravidity?). Uvažují si dítě ponechat. Probrány možnosti - umělé přerušení těhotenství vs...
Revmatolog
Pacientka s reumatoidnou artriída a ochorením pečene:dif dg autoimunitná hepatitída a prim. biliárna cholangoitídaunitná artr a
Vážené odborné kolegium, prosím o radu ako postupovať v liečbe mojej pacientky. 53ročná žena liečená od r. 2020 pre séropozitívnu reum. artritídu sulfasalazínom. Jej ochorenie bolo stabilizované až do januára 2024,vtedy po respiračnom infekte došlo k...
Revmatolog
Další th RA u pac. s nově zjištěnou malignitou
Vážení kolegové. Obracím se na vás s prosbou o radu. Jde o moji 72letou pacientku. Výše jmenovaná je léčena ve zdejší revm. amb. od r. 2008 pro nedif. polyarthritický sy s postupnou progresí do obrazu seroposit. RA, nyní II/b.Léčena NSA, intermitt. G...
Reakce: 3
Léčba inhibitory Janusových kináz (JAKi) je spojena se zvýšeným rizikem herpes zoster. U této nemocné s revmatoidní artritidou starší 50 let bych osobně před zahájením léčby JAKi očkování rekombinantní očkovací látkou Shingrix doporučil, i když není hrazeno zdravotními pojišťovnami. První dávka by měla být podána ideálně před zahájením léčby JAKi, druhá s odstupem 2-6 měsíců na léčbě. Cena vakcíny se pohybuje v řádu tisícikorun, u některých pojišťoven lze využít příspěvek na očkování.
odpověď pana primáře je vyčerpávající, nemám proto co dodat.
VZP má příspěvek 3 000 Kč na jednu dávku, takže pacient doplácí celkem za obě 3-4 000 Kč.