Podcast s prof. MUDr. Jiřím Vencovským, DrSc.
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou. Poslechněte si detaily studie a nejdůležitější závěry.
Vakcinace proti herpesu před nasazením tofacitinibu
7. 2. 2024
Vážení kolegové, u 62leté pacientky (RA na MTX) ukončena biologická terapie - abatacept (neúčinnost, nesnášenlivost - stop 2.1.2024), zvažujeme změnu na tofacitinib, t.č. "vymývací" období. Jak moc nutná je vakcinace proti herpesu? Kdo ev. předepisuje, kdo aplikuje, jaká je cena pro pacienta a jak aplikaci vakcíny načasovat s ohledem na stávající terapii. Děkuji za odpověď.
Další případy
Revmatolog
Obtížně léčitelná ACPA pozit. revmatoidní artritida
57letá pacientka se souběhem těžké palmoplantární psoriasy (výborný efekt brodalumabu) a následně vysoce aktivní ACPA pozitivní RA - nepodařilo se zatím najít centrový lék, který by pokryl oba problémy (obě nemoci při plné aktivitě pacientku invalidi...
Revmatolog
Neplánované těhotenství u muže na MTX
Pacient s RA léčen MTX 10 mg týdně. Přes upozornění na nemožnost plánování rodiny v době terapie telefonuje s dotazem, že přítelkyně je gravidní (udává 3. týden gravidity?). Uvažují si dítě ponechat. Probrány možnosti - umělé přerušení těhotenství vs...
Revmatolog
Pacientka s reumatoidnou artriída a ochorením pečene:dif dg autoimunitná hepatitída a prim. biliárna cholangoitídaunitná artr a
Vážené odborné kolegium, prosím o radu ako postupovať v liečbe mojej pacientky. 53ročná žena liečená od r. 2020 pre séropozitívnu reum. artritídu sulfasalazínom. Jej ochorenie bolo stabilizované až do januára 2024,vtedy po respiračnom infekte došlo k...
Reakce: 3
Léčba inhibitory Janusových kináz (JAKi) je spojena se zvýšeným rizikem herpes zoster. U této nemocné s revmatoidní artritidou starší 50 let bych osobně před zahájením léčby JAKi očkování rekombinantní očkovací látkou Shingrix doporučil, i když není hrazeno zdravotními pojišťovnami. První dávka by měla být podána ideálně před zahájením léčby JAKi, druhá s odstupem 2-6 měsíců na léčbě. Cena vakcíny se pohybuje v řádu tisícikorun, u některých pojišťoven lze využít příspěvek na očkování.
odpověď pana primáře je vyčerpávající, nemám proto co dodat.
VZP má příspěvek 3 000 Kč na jednu dávku, takže pacient doplácí celkem za obě 3-4 000 Kč.