×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Jiné diagnózy » Periferní neuropatie

Periferní neuropatie

29. 5. 2020
50letý pacient s osteoartrózou bez známek zánětlivého axiálního nebo periferního postižení, bez anamnézy nebo projevů lupénky, uveitidy či střevního zánětu. Před třemi roky se rozvinula bolestivá senzitivní periferní neuropatie, byla doplněna i biopsie nervus suralis, kde nebyly patrné známky vaskulitidy. Neurologem byly nasazeny glukokortikoidy a azatioprin bez většího efektu. V rámci vyšetřování byla zjištěna pozitivita HLAB27. Je možná souvislost tohoto nálezu s periferní neuropatií u nemocného bez známek spondyloartritidy?
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Domnívám se, že jde o náhodnou koincidenci. Není mi jasné, proč byl HLAB27 status vůbec zjišťován.

Prevalence antigenu HLA-B27 se mění v závislosti na zeměpisné šířce, ve střední Evropě je kolem 8%. V severní Skandinávii se udává prevalence HLA-B27 24%, v severní Africe pak 4%. Většina osob s pozitivitou HLA-B27 nemá žádné asociované onemocnění. Klinicky má průkaz HLA-B27 význam ve vztahu ke spondyloartritidám, asi 80 - 95 nemocných evropského původu s ankylozující spondylitidou je HLA-B27 pozitivních. Vyšetření HLA-B27 může mít tedy smysl u nemocných s příznaky zánětlivého revmatického onemocnění (axiální spondyloartritida, reaktivní , psoriatická a enteropatická artritida) a u nemocných s uveitidami. Mezi klinické manifestace související se pozitivitou HLA-B27 také patří převodní srdeční poruchy a aortální regurgitace, které mohou vzniknout i u nemocných bez revmatických projevů. O vztahu HLA-B27 pozitivity a izolované senzorické periferní neuropatie mi není nic známo a souhlasím s Doc. Závadou, že se nejspíše jedná o nesouvisející nález.

MUDr. Heřman Mann, Ph.D.
MUDr. Heřman Mann, Ph.D. 29. 5. 2020 15:00

V souladu s názorem kolegů nevidím souvislost neuropatie a HLAB27 pozitivity.

Další případy

Revmatolog

Bisfosfonáty, sanace chrupu, implantáty.

Prosím o zhodnocení dalšího postupu stran léčby osteoporózy. Pacientka 1962, převzata z jiného pracoviště, těžká kyfoskolioza od dětství, menopauza od 52 let, densitometrie 2007, 2015, 2/2022, reflux - nedomykavost kardie - gastroskopie 2/2022, užívá...

4 6. 3. 2023 Číst více
Revmatolog

Seroneg. sym. polyartritida, remitující, s plast. edemem

Prosím o konzultaci u pac. r.35 s dg. seroneg. sym. polyartritida, remitující, s plast.edemem, která byla stanovena prof. MUDr. Š. v roce 2012. Pac. byl nastaven na 2,5mg prednisonu denně, až do dnešní doby onemocnění dle PL v klidu. Recentně hospita...

2 3. 2. 2023 Číst více
Revmatolog

Tocilizumab k léčbě OBA

Vážení, prosím Vás o názor, jak byste dlouho ještě podávali tocilizumab v léčbě obrovskobuněčné arteritidy nebo revmatické polymyalgie poté, co byla do 6 měsíců vysazena kortikoterapie. Předem děkuji za radu.

2 17. 3. 2022 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.