Objevte konzultační a vzdělávací portály pro odbornou veřejnost - podporujeme mezioborovou spolupráci
Využijte všech výhod, co portály nabízejí. Jsme tu pro Vás! Řekněte o nás i svým kolegům.
Zahájení biologické léčby
Další případy
Altralgie
Prosím o konzultaci a zprávu, zda se může jednat o nějaké revmatologické onemocnění, event jiné. Pacientka trpí častýmitonzilitidami, o čemž svědčí i vyšší ASLO, ale nyní je bez subfebrilií. Průjem ani močovou infekci neměla. Více v přiloženém soubor...
Vakcinace proti herpesu před nasazením tofacitinibu
Vážení kolegové, u 62leté pacientky (RA na MTX) ukončena biologická terapie - abatacept (neúčinnost, nesnášenlivost - stop 2.1.2024), zvažujeme změnu na tofacitinib, t.č. "vymývací" období. Jak moc nutná je vakcinace proti herpesu? Kdo ev. předepisuj...
Změna biologika
Dobrý den, kolegové! Prosím o zkušenost, pacientka s RA, neúčinnost anti TNF (adalimumab a etanerecept) a abataceptu, nyní zvažuji nasazení JAK 1 (upadacitinibu). Jak dlouhé "vymývací " období po ukončení abataceptu doporučujete. Děkuji za odpověď a...
Reakce kolegia: 2
Pacientka je jednoznačně indikována k biologické léčbě. V současné době se zdá, že biologická léčba není téměř žádným rizikem pro pacienty s RA. Naopak některé léky se dokonce v této indikaci zkoušejí (IL-6 inhibitory, JAK inhibitory). Naopak pro pacientku mohou být rizikové glukokortikoidy, zvláště v této dávce. Proto bych pacientku dle obvyklých schémat skrínoval a zahájil biologickou léčbu i s cílem snížit nutnou dávku glukokortikoidů.
Souhlasím s prof. Pavelkou. Zatím se neukazuje, že by biologická léčba TNFi měla nějaký jasný predisponující vliv na snadnější infekci SARS-Cov-2. Nevíme to však jistě, důvodem může být např. i větší obava nemocných a v důsledku toho i striktnější izolace. Myslím, že přetrvávání aktivního onemocnění a pokračující léčba prednisonem představují větší nebezpečí pro pacientku než zahájení biologické léčby TNF inhibitorem.