Z oboru pro lékaře

O tom, že hlavním cílem a přidanou hodnotou konzultačního a vzdělávacího projektu REVMA-online.cz je second opinion, sdílení případů a rychlá zpětná vazba, není pochyb. Seznamte se však detailně s fungováním projektu, členy kolegia i názory lékařů, kteří už konzultaci využili. Vše najdete v krátkém videu. 

Hezký poslech. Jsme tu pro Vás.

Několik studií se zabývalo otázkou, zda je psoriáza stavem, nebo preklinickou psoriatickou artritidou; jedna z nich naznačuje, že použití biologické léčby u psoriázy může zabránit budoucímu rozvoji psoriatické artritidy (PsA). Retrospektivní analýza nerandomizovaných pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou psoriázou, kterým byly předepsány minimálně 5leté bDMARDs nebo alespoň tři kurzy úzkopásmové fototerapie ultrafialovým světlem B. Přečtěte si, s jakým výsledkem.

Švédští vědci zjistili, že třetina pacientů s revmatoidní artritidou měla nepřijatelně vysokou úroveň bolesti 5 let po stanovení diagnózy, často i přes nízkou hladinu zánětu. V počáteční kohortě 232 pacientů s časnou revmatoidní artritidou 34,1 % stále uvádělo nepřijatelnou bolest po 5 letech - definovanou jako skóre bolesti nad 40 mm na 100bodové vizuální analogové stupnici. A u 22,5 % pacientů byla hlášena nepřijatelná bolest po 5 letech mezi těmi, jejichž hladiny zánětu byly kategorizovány jako nízké. Nenechte si ujít detaily ZDE.

Psoriatická artritida (PsA) je chronický stav s mnoha klinickými projevy. Zdravotní problémy mohou daleko přesahovat klasické související stavy, jako je uveitida, entezitida atd. Současná studie Tillett W et al. (EULAR 2021 Abstract OP0231) hodnotila komorbiditu a další charakteristiky srovnáváním pacientů s psoriázou s nebo bez PsA. Zdrojem dat použitým pro tuto analýzu byla britská databáze BADBIR, která zahrnuje pacienty léčené ustekinumabem nebo csDMARD. Ukázalo se, že prevalence deprese, obezity, cukrovky nebo hypertenze byla vyšší u pacientů s psoriázou/PsA než u samotné psoriázy. Pro více detailů klikněte ZDE.

Dr. Eric Dein hodnotí tři abstrakty - OP0129, OP0131 a OP0132 - prezentované na virtuálním setkání EULAR 2021. Podívejte se na jeho komentář o nových léčebných možnostech lupusu. Pro zobrazení videa klikněte ZDE.

Koncem května proběhl akreditovaný on-line webinář zaměřený na problematiku užití metotrexátu v době pandemie a očkování proti COVID-19. Prof. MUDr. Karel Pavelka ve své přednášce na téma optimalizace léčby metotrexátem u pacientů s revmatoidní artritidou hovořil nejen o účinnosti metotrexátu, jeho vlivu na komorbidity, formách a strategii podávání, ale také o bezpečnosti, monitorování a očkování proti COVID-19 v souvislosti s metotrexátem. Webinář je dostupný on-line zdarma a obsahuje ještě další dvě zajímavé přednášky. Nenechte si ho ujít ZDE. 

Odborný časopis Lancet zveřejnil výsledky studie AURORA-1, kde byl inhibitor kalcineurinu, voklosporin, testován v placebem kontrolované studii lupusové nefritidy a prokázal účinnost při vyvolání úplné renální odpovědi. Tato III. fáze 52týdenní studie hodnotila účinnost a bezpečnost voklosporinu u pacientů s lupusovou nefritidou, prokázanou biopsií. Primárním cílovým parametrem byla úplná renální odpověď po 52 týdnech. Bližší informace si přečtěte ZDE.

Nenechte si ujít sérii videí, v nichž se přední revmatologové a nefrologové dělí o své pohledy na lupusovou nefritidu. Odborníci diskutují o klíčových tématech souvisejících s tímto onemocněním, například kdy provádět biopsii ledvin, o cílech léčby a důležitosti spolupráce mezi lékařem a pacientem k dosažení těchto cílů a o doporučeních k řešení zdravotních rozdílů. Více ZDE.

Seznamte se detailně s problematikou Stillovy choroby dospělých. Prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., v prezentaci shrnuje nejdůležitější fakta související s tímto vzácným a závažným systémovým onemocněním. Zaměřuje se nejen na klinickou manifestaci, příznaky a komplikace choroby, jako jsou například syndrom aktivovaných makrofágů, plicní hypertenze nebo aseptická meningitida, ale představuje také klasifikační kritéria a především současnou strategii v léčbě. 

Dánská kohortová studie zkoumala riziko onemocnění jater souvisejícího s metotrexátem u pacientů s psoriázou (PsO) a psoriatickou artritidou (PsA). Zjistila, že ve srovnání s revmatoidní artritidou (RA) měli psoriatičtí pacienti až třikrát vyšší riziko onemocnění jater. V populační kohortové studii byli sledováni pacienti s PsO, PsA nebo RA užívající metotrexát. Bližší informace k tomuto tématu najdete v odborném článku.

Vědci zjistili, že každé zvýšení o jednu jednotku skóre aktivity onemocnění během prvního roku po zařazení do kohorty systémového lupus erythematodes (SLE) bylo spojeno s významným zvýšeným rizikem úmrtí a poškození orgánů během následného sledování. O kolik procent bylo vyšší riziko úmrtí během průměrných 7 let sledování? To se dočtete v odborném článku.

Navzdory léčbě pacientů s revmatoidní artritidou (RA) podle aktuálních doporučení, je stále významný podíl pacientů s RA, kteří zůstávají symptomatičtí a mají „obtížně léčitelnou RA“. Chyběla však jednotná terminologie a příslušná definice. Proto vznikla nově navržená definice EULAR (Evropská liga proti revmatismu) pro obtížně léčitelnou RA, která může být použita v klinické praxi. Celé znění definice pro obtížně léčitelnou revmatoidní artritidu včetně známek progresivního onemocnění najdete ZDE.